一發(fā)燒就抽搐可能與高熱驚厥、癲癇、腦膜炎、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。高熱驚厥是兒童發(fā)熱時(shí)突發(fā)抽搐最常見(jiàn)的原因，通常表現(xiàn)為全身強(qiáng)直或陣攣性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。
1、高熱驚厥
高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)易誘發(fā)。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、四肢抽動(dòng)、眼球上翻等癥狀。多數(shù)患兒抽搐后可自行緩解，無(wú)須特殊治療，但需及時(shí)退熱并保持呼吸道通暢。若抽搐持續(xù)超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作，需立即就醫(yī)排除其他病因。
2、癲癇
發(fā)熱可能誘發(fā)癲癇患者發(fā)作，此類(lèi)抽搐常伴有特定先兆癥狀，如幻嗅、肢體麻木等。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電，需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等控制發(fā)作。癲癇患者發(fā)熱時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，避免誘發(fā)因素。
3、腦膜炎
顱內(nèi)感染引起的抽搐多伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。細(xì)菌性腦膜炎需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、注射用萬(wàn)古霉素等抗生素治療。病毒性腦膜炎以對(duì)癥支持治療為主，嚴(yán)重者可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
4、電解質(zhì)紊亂
發(fā)熱伴隨大量出汗或腹瀉時(shí)，可能引發(fā)低鈉血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)失衡。這類(lèi)抽搐常表現(xiàn)為手足搐搦或局部肌肉痙攣，需通過(guò)靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液等糾正。日常需注意補(bǔ)水時(shí)配合電解質(zhì)補(bǔ)充。
5、遺傳代謝性疾病
如甲基丙二酸血癥等先天代謝缺陷，可能在發(fā)熱時(shí)代謝危象誘發(fā)抽搐。這類(lèi)患兒多有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等病史，需通過(guò)特殊飲食治療及左卡尼汀口服溶液等藥物干預(yù)。建議有家族史者進(jìn)行新生兒篩查。
發(fā)熱伴抽搐時(shí)應(yīng)立即讓患者側(cè)臥防止誤吸，松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸通暢，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征。避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。退熱可選用對(duì)乙酰氨基酚栓或布洛芬混懸液，配合溫水擦浴等物理降溫。反復(fù)抽搐者需完善腦電圖、頭顱MRI等檢查明確病因。日常需保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)發(fā)作，發(fā)熱早期及時(shí)干預(yù)可降低抽搐風(fēng)險(xiǎn)。有癲癇病史者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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