勃起功能障礙常見(jiàn)的生理原因主要有血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌性因素、藥物性因素以及年齡相關(guān)因素。
陰莖勃起依賴于海綿體動(dòng)脈的充血,動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等血管病變會(huì)導(dǎo)致血流灌注不足。糖尿病引起的微血管病變也會(huì)影響內(nèi)皮功能,導(dǎo)致一氧化氮合成減少。這類患者可能伴隨下肢發(fā)冷、間歇性跛行等外周血管癥狀。
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等中樞或周圍神經(jīng)病變會(huì)阻斷勃起反射弧。盆腔手術(shù)如前列腺根治術(shù)可能損傷盆神經(jīng)叢?;颊叱:喜⑴拍蛘系K、會(huì)陰區(qū)感覺(jué)異常等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。
睪酮水平下降直接影響性欲和勃起功能,常見(jiàn)于睪丸功能減退、垂體病變等。甲狀腺功能異常通過(guò)改變代謝率間接影響性功能。這類患者多伴有體毛減少、疲勞等內(nèi)分泌紊亂癥狀。
抗高血壓藥如β受體阻滯劑可通過(guò)降低外周血管阻力影響勃起。抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡。長(zhǎng)期使用這類藥物需監(jiān)測(cè)性功能變化。
隨年齡增長(zhǎng),海綿體平滑肌含量減少而纖維組織增多,靜脈閉合機(jī)制減退。同時(shí)血管內(nèi)皮功能逐漸下降,睪酮分泌每年遞減。但年齡并非獨(dú)立致病因素,多與其他病理改變共同作用。
建議保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善血管內(nèi)皮功能,地中海飲食有助于維持心血管健康,避免過(guò)度疲勞和應(yīng)激狀態(tài),控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病高血壓,戒煙限酒減少血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。若癥狀持續(xù)需盡早就醫(yī)排查器質(zhì)性病因,避免自行服用壯陽(yáng)藥物掩蓋潛在疾病。
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