病毒性腦炎可通過(guò)腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)、腦電圖檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,常見(jiàn)病原體包括單純皰疹病毒、腸道病毒等,需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本,檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平。病毒性腦炎患者腦脊液通常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多、蛋白質(zhì)輕度升高,葡萄糖含量正?;蜉p度降低。該檢查有助于排除細(xì)菌性腦膜炎,但需注意腰椎穿刺禁忌證如顱內(nèi)壓顯著增高。
頭部CT或MRI可顯示腦組織水腫、出血或壞死灶。MRI對(duì)早期病變更敏感,典型表現(xiàn)為顳葉和內(nèi)顳區(qū)異常信號(hào)。影像學(xué)檢查能評(píng)估腦損傷范圍,但部分輕型病例早期可能無(wú)異常表現(xiàn),需結(jié)合其他檢查。
采用PCR技術(shù)檢測(cè)腦脊液中病毒核酸是確診金標(biāo)準(zhǔn),尤其對(duì)單純皰疹病毒敏感度高。血清學(xué)檢測(cè)IgM抗體可輔助診斷,但存在假陽(yáng)性可能。宏基因組測(cè)序技術(shù)有助于識(shí)別罕見(jiàn)病原體,但成本較高。
約80%患者出現(xiàn)異常腦電圖,表現(xiàn)為局灶性或彌漫性慢波,顳葉起源的周期性復(fù)合波對(duì)單純皰疹病毒性腦炎有提示意義。腦電圖異常程度與病情嚴(yán)重性相關(guān),可用于監(jiān)測(cè)治療效果。
典型表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作及局灶性神經(jīng)功能缺損。兒童常見(jiàn)嘔吐、煩躁,成人多見(jiàn)精神行為異常。需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史,如蚊蟲(chóng)叮咬、呼吸道感染前驅(qū)癥狀等。
病毒性腦炎確診需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與臨床表現(xiàn),早期診斷對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要?;颊邞?yīng)臥床休息,保持呼吸道通暢,出現(xiàn)高熱時(shí)可采用物理降溫?;謴?fù)期需進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估,部分患者需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。飲食以易消化、高蛋白為主,避免辛辣刺激食物。疫苗接種是預(yù)防部分病毒性腦炎的有效手段。
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