梅毒治療需根據(jù)分期選擇青霉素類、頭孢類或四環(huán)素類藥物,常用藥物包括芐星青霉素注射液、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
作為一線用藥適用于各期梅毒,通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。早期梅毒單次肌注即可,晚期梅毒需每周注射1次連續(xù)3周。用藥后可能出現(xiàn)吉海反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛等,通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。妊娠期梅毒患者也可安全使用。
用于青霉素過(guò)敏患者的替代治療,屬于第三代頭孢菌素。需每日靜脈滴注連續(xù)10-14天,對(duì)潛伏期和晚期梅毒同樣有效。使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與含鈣制劑同時(shí)輸注??赡艹霈F(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
適用于非妊娠期成人梅毒治療,屬于四環(huán)素類抗生素。需口服100mg每日2次連續(xù)15-30天,對(duì)早期和晚期梅毒均有效。服藥期間需避免日曬,可能出現(xiàn)食管刺激癥狀,建議與大量水同服。禁用于8歲以下兒童及妊娠期婦女。
作為青霉素過(guò)敏孕婦的替代用藥,需500mg每日4次口服連續(xù)15天。治療效果略遜于青霉素,新生兒出生后需追加治療。可能出現(xiàn)胃腸道不適,建議餐后服用。對(duì)晚期神經(jīng)梅毒療效有限。
僅限用于早期梅毒且青霉素過(guò)敏者,單次口服1g即可。部分地區(qū)已出現(xiàn)耐藥菌株,用藥前需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)??赡艹霈F(xiàn)QT間期延長(zhǎng)等心臟不良反應(yīng),不推薦用于合并心血管疾病患者。
梅毒治療期間應(yīng)避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步檢查治療。定期復(fù)查血清滴度至隨訪2-3年,神經(jīng)梅毒需每6個(gè)月復(fù)查腦脊液。保持會(huì)陰清潔干燥,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免飲酒及辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不適及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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