腰椎第三節(jié)突出通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀,可能與神經(jīng)壓迫、椎間盤退變等因素有關(guān)。
腰椎第三節(jié)突出最常見的癥狀是局部腰痛,疼痛可能集中在腰椎第三節(jié)附近,活動(dòng)時(shí)加重,休息后緩解。疼痛可能與椎間盤突出刺激周圍神經(jīng)或韌帶有關(guān)。輕度疼痛可通過熱敷、臥床休息緩解,若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排查。
突出的椎間盤可能壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致疼痛沿坐骨神經(jīng)向下肢放射,表現(xiàn)為臀部、大腿后側(cè)或小腿外側(cè)的刺痛或灼燒感。咳嗽、打噴嚏可能加重癥狀。建議避免久坐久站,急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致下肢皮膚感覺異常,如麻木、蟻?zhàn)吒?,?yán)重時(shí)可出現(xiàn)足背或足底肌力下降,影響行走。此類癥狀提示神經(jīng)損傷較重,需及時(shí)進(jìn)行MRI檢查,必要時(shí)考慮椎間孔鏡手術(shù)等干預(yù)。
患者可能出現(xiàn)腰椎活動(dòng)度降低,前屈、后伸時(shí)疼痛加劇,部分人會出現(xiàn)保護(hù)性脊柱側(cè)彎??祻?fù)訓(xùn)練如麥肯基療法可幫助改善活動(dòng)范圍,但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
極少數(shù)嚴(yán)重突出可能壓迫馬尾神經(jīng),導(dǎo)致會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙,屬于急癥需立即手術(shù)減壓。該情況常伴隨雙側(cè)下肢劇烈疼痛和肌力驟降。
腰椎第三節(jié)突出患者應(yīng)避免提重物、久坐等加重腰椎負(fù)荷的行為,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕壓力。日??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉,但急性期需暫停運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)下肢無力或二便異常,須立即就醫(yī)。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康,肥胖者需控制體重以減少腰椎負(fù)擔(dān)。
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