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腰椎椎管狹窄的癥狀是什么

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腰椎椎管狹窄的癥狀按病程發(fā)展排序，早期表現為間歇性跛行，進展期可出現下肢放射性疼痛與麻木，終末期可伴有馬尾神經受壓癥狀。

一、間歇性跛行

間歇性跛行是腰椎椎管狹窄最具特征性的早期癥狀?；颊咝凶咭欢尉嚯x后，通常為一兩百米，會感到一側或雙側下肢出現沉重、乏力、酸脹或疼痛，迫使患者停下休息。休息數分鐘后癥狀可緩解，再次行走相同距離后癥狀又會出現。這是由于行走時下肢肌肉需氧量增加，而狹窄的椎管限制了神經根的血液供應，導致神經根缺血缺氧，產生癥狀。停止行走后，神經根需氧量下降，缺血狀態(tài)改善，癥狀隨之消失。這一癥狀與血管性跛行不同，后者通常在站立休息時即可緩解。

二、下肢放射性疼痛

隨著病情進展，神經根受壓加重，會出現下肢放射性疼痛，常被描述為放電樣或過電樣疼痛。疼痛多從腰部或臀部開始，沿坐骨神經走行區(qū)域向下放射至大腿后側、小腿外側或后側，甚至可延伸至足背或足底。疼痛在站立、行走或腰椎后伸時加重，在坐下、蹲下或身體前傾時減輕。這是因為腰椎后伸時，黃韌帶增厚、椎間盤后凸，進一步侵占椎管空間，加重對神經根的壓迫和刺激，從而誘發(fā)或加劇疼痛。

三、下肢感覺麻木

下肢感覺麻木是神經根感覺纖維受累的典型表現?；颊叱Ｖ髟V小腿外側、足背或足底皮膚有麻木感、蟻行感或感覺減退。麻木區(qū)域與受累神經根的支配區(qū)域相對應，例如腰5神經根受壓常導致小腿前外側和足背麻木，骶1神經根受壓則多引起足底外側麻木。這種麻木感在長時間站立或行走后尤為明顯，可能單獨出現，也常與放射性疼痛相伴發(fā)生，嚴重時會影響行走的穩(wěn)定性和對地面的感知。

四、肌肉力量減弱

當運動神經纖維受到顯著壓迫時，會出現相應肌肉的力量減弱?；颊呖赡芨械?a href="http://m.deprekin.com/k/c8vi6snakmtyd0p.html" target="_blank">腳踝上抬無力、走路時足尖拖地，或者腳踝下壓、腳趾抓地力量不足。具體表現為踝背伸無力、跖屈無力或踇趾背伸無力。長期神經受壓導致神經營養(yǎng)障礙，還可能引起肌肉萎縮，特別是小腿肌肉。肌肉力量減弱會影響步態(tài)，增加跌倒風險，是病情進入進展期的一個重要標志。

五、馬尾神經綜合征

馬尾神經綜合征是腰椎椎管狹窄的嚴重并發(fā)癥，屬于終末期表現。當椎管中央嚴重狹窄，壓迫到椎管內下方的馬尾神經時，會出現一系列癥狀。典型表現包括鞍區(qū)感覺異常，即會陰部、肛門周圍皮膚麻木；括約肌功能障礙，如排尿困難、尿潴留、尿失禁或大便失禁；以及男性可能出現勃起功能障礙。一旦出現這些癥狀，通常提示神經受壓嚴重，需要立即就醫(yī)評估，因為延遲治療可能導致不可逆的神經損傷。

若出現上述癥狀，特別是間歇性跛行或下肢放射性疼痛，應及時前往骨科或脊柱外科就診。日常生活中，應注意避免長時間站立或行走，減少腰部負重和過度后伸的動作?？蓢L試進行增強腰背肌和腹肌力量的鍛煉，如小燕飛、五點支撐等，以增加脊柱穩(wěn)定性。選擇硬板床睡眠，保持正確坐姿，避免久坐。肥胖者應控制體重以減輕腰椎負荷。急性期疼痛明顯時，可在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解疼痛，并配合物理治療。任何鍛煉和治療方案均應在專業(yè)醫(yī)生評估后制定，切勿自行診斷和處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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