肺栓塞通常難以完全根治,但通過規(guī)范治療可有效控制病情并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。肺栓塞主要由血栓阻塞肺動(dòng)脈引起,需根據(jù)病因及個(gè)體差異制定長期管理方案。
急性期肺栓塞經(jīng)抗凝治療可溶解部分血栓,恢復(fù)血流。低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等藥物能預(yù)防新血栓形成,但已形成的血管損傷可能遺留慢性肺動(dòng)脈高壓。對(duì)于高?;颊?,醫(yī)生可能建議下腔靜脈濾器植入術(shù)減少致命性栓塞復(fù)發(fā),但濾器本身存在移位或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。部分患者需終身服用利伐沙班片等新型口服抗凝劑,定期監(jiān)測凝血功能。
少數(shù)繼發(fā)于骨折或手術(shù)的肺栓塞患者,在原發(fā)病解除且完成6-12個(gè)月抗凝療程后可能停藥。但存在遺傳性易栓癥、惡性腫瘤或復(fù)發(fā)性靜脈血栓的患者,往往需要持續(xù)治療。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者可能需行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù),但手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格且存在一定死亡率。
肺栓塞患者應(yīng)避免久坐久臥,乘坐長途交通工具時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪。飲食需控制維生素K含量高的綠葉蔬菜攝入量以保持抗凝效果穩(wěn)定,同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)血管修復(fù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺動(dòng)脈CT或超聲心動(dòng)圖,出現(xiàn)呼吸困難加重或咯血需立即就醫(yī)。戒煙限酒、控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
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