女性筋膜炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集、排除性診斷等方式診斷。筋膜炎可能與長期勞損、受涼、外傷、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、肌肉僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
醫(yī)生通過觸診檢查疼痛部位是否有壓痛、硬結(jié)或條索狀物,觀察皮膚是否出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。典型筋膜炎患者按壓患處時(shí)可誘發(fā)明顯疼痛,肌肉收縮時(shí)癥狀加重。部分患者可能伴隨局部皮溫升高或肌肉痙攣。
超聲檢查能顯示筋膜增厚、回聲不均等異常表現(xiàn),MRI可清晰觀察到筋膜水腫和炎癥范圍。X線主要用于排除骨折或骨關(guān)節(jié)病變,CT掃描對深部筋膜炎診斷有幫助。動(dòng)態(tài)超聲還能評估肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)筋膜滑動(dòng)情況。
血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高,C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)異常。風(fēng)濕免疫指標(biāo)檢查有助于鑒別自身免疫性疾病,肌酸激酶檢測可排除肌肉損傷。嚴(yán)重感染時(shí)需進(jìn)行血培養(yǎng)或局部穿刺液檢查。
詳細(xì)詢問疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、加重緩解因素,了解是否有過度運(yùn)動(dòng)、姿勢不良等誘因。需記錄既往外傷史、手術(shù)史及慢性疾病史。職業(yè)相關(guān)的重復(fù)性動(dòng)作或長期保持固定姿勢是常見致病因素。
需與纖維肌痛綜合征、風(fēng)濕性多肌痛、周圍神經(jīng)病變等疾病鑒別。通過癥狀特征和輔助檢查排除腰椎間盤突出、肌腱炎、滑囊炎等相似疾病。對于非典型病例可能需要多學(xué)科會(huì)診明確診斷。
確診筋膜炎后應(yīng)避免過度勞累和寒冷刺激,急性期可局部熱敷緩解癥狀。建議選擇透氣性好的護(hù)具支持患處,進(jìn)行適度拉伸運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診。
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