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椎管內外神經(jīng)鞘瘤應該怎樣檢查與治療

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椎管內外神經(jīng)鞘瘤需通過(guò)影像學(xué)檢查結合病理活檢確診,治療以手術(shù)切除為主,必要時(shí)輔以放療。椎管內外神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘細胞的良性腫瘤,常見(jiàn)于脊神經(jīng)根或周?chē)窠?jīng),主要表現為局部疼痛、肢體麻木或運動(dòng)障礙。

1、影像學(xué)檢查

磁共振成像能清晰顯示腫瘤位置、大小及與周?chē)M織關(guān)系,是首選檢查方法。CT可輔助評估骨質(zhì)破壞情況,對于椎管內腫瘤可觀(guān)察椎管狹窄程度。X線(xiàn)平片對軟組織分辨率低,僅用于初步篩查骨質(zhì)異常。

2、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導速度測定有助于判斷神經(jīng)受損范圍及程度。通過(guò)記錄肌肉電活動(dòng)可鑒別神經(jīng)源性損害與肌源性病變,為手術(shù)方案制定提供依據。

3、病理活檢

穿刺活檢或術(shù)中冰凍切片可明確腫瘤性質(zhì),鑒別神經(jīng)鞘瘤與神經(jīng)纖維瘤等病變。典型病理表現為Antoni A區(細胞密集排列)與Antoni B區(疏松黏液樣變)交替分布。

4、手術(shù)治療

顯微外科手術(shù)是主要治療手段,需在神經(jīng)監測下完整切除腫瘤包膜。對于椎管內腫瘤可采用椎板切除術(shù),周?chē)窠?jīng)腫瘤則需精細分離神經(jīng)束。術(shù)中需注意保護神經(jīng)功能,避免過(guò)度牽拉。

5、輔助治療

術(shù)后殘留或復發(fā)腫瘤可考慮立體定向放射治療。對于多發(fā)神經(jīng)鞘瘤病或手術(shù)高風(fēng)險患者,可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。疼痛明顯者可短期使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。

術(shù)后需定期復查磁共振監測復發(fā)情況,避免劇烈運動(dòng)導致術(shù)區損傷??祻推诳蛇M(jìn)行低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復,飲食注意補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng)。出現肢體無(wú)力或感覺(jué)異常加重時(shí)應及時(shí)復診,警惕腫瘤復發(fā)或神經(jīng)粘連等并發(fā)癥。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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