人少了一個(gè)腎通常不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響,剩余腎臟可代償性維持正常功能。單側(cè)腎缺失可能由先天性孤立腎、手術(shù)切除或外傷導(dǎo)致,多數(shù)患者無明顯癥狀,但需注意避免過度勞累、控制血壓及定期監(jiān)測(cè)腎功能。
先天性孤立腎或幼年時(shí)期切除一側(cè)腎臟者,剩余腎臟可通過代償性肥大承擔(dān)雙倍工作量,腎小球?yàn)V過率可逐漸接近正常水平。這類人群日常排尿量、電解質(zhì)平衡通常不受影響,體力活動(dòng)耐受性與常人無異。但需警惕泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn),建議每日飲水1500-2000毫升,避免長(zhǎng)期憋尿。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查腎臟超聲和血肌酐,確認(rèn)代償情況。
成年后因疾病切除單側(cè)腎臟者,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)短暫性蛋白尿或血壓波動(dòng)。腎癌根治術(shù)患者需重點(diǎn)關(guān)注剩余腎臟是否有腫瘤復(fù)發(fā)跡象,糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控糖以防剩余腎功能惡化。此類人群應(yīng)限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi),避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎血管損傷,建議選擇游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
單腎人群出現(xiàn)持續(xù)腰酸、夜尿增多、晨起眼瞼浮腫時(shí)需警惕腎功能代償不足,應(yīng)及時(shí)檢測(cè)尿常規(guī)和腎小球?yàn)V過率。備孕女性需提前評(píng)估腎臟代償功能,妊娠期可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。日常應(yīng)保持低鹽飲食,每年至少進(jìn)行1次腎臟超聲和腎功能檢查,避免接觸重金屬等腎毒性物質(zhì)。若剩余腎臟出現(xiàn)結(jié)石或積水,應(yīng)優(yōu)先選擇體外沖擊波碎石等保腎治療方案。
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