小孩的睪丸一側(cè)明顯增大可能由鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸腫瘤、睪丸炎或附睪炎以及睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起。
鞘膜積液是嬰幼兒時(shí)期睪丸增大的常見原因,主要由于鞘狀突未完全閉合導(dǎo)致液體聚集在睪丸周圍的鞘膜腔內(nèi)?;純和ǔ1憩F(xiàn)為一側(cè)陰囊無痛性、囊性增大,觸感柔軟,用手電筒照射可見透光。輕度鞘膜積液可能隨年齡增長自行吸收,若積液量較多或持續(xù)存在,醫(yī)生可能會建議進(jìn)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等手術(shù)治療以解除壓迫。
腹股溝斜疝俗稱“小腸氣”,是因腹股溝區(qū)的鞘狀突未閉合,腹腔內(nèi)腸管等組織墜入陰囊所致。孩子在哭鬧、咳嗽或站立時(shí),陰囊會出現(xiàn)可復(fù)性腫物,平臥后可能縮小或消失。此病可能與腹壁肌肉薄弱有關(guān)。家長需注意觀察,避免疝氣嵌頓,即腸管卡住無法回納,導(dǎo)致劇烈疼痛和血運(yùn)障礙,此時(shí)需緊急手術(shù)治療,如疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
睪丸腫瘤在兒童中相對少見,但屬于需要警惕的病因。腫瘤可能表現(xiàn)為睪丸無痛性、實(shí)質(zhì)性腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬且不均勻。其發(fā)病原因尚不完全明確,可能與遺傳因素或隱睪病史有關(guān)?;純嚎赡馨橛袎嬅浉小T\斷明確后,治療通常以手術(shù)切除為主,并根據(jù)病理類型決定后續(xù)是否需要放化療。
睪丸炎或附睪炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,例如流行性腮腺炎病毒可并發(fā)睪丸炎?;純簳霈F(xiàn)睪丸紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn),可能伴有發(fā)熱。治療需針對病因,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,病毒感染則需對癥支持治療。家長應(yīng)讓患兒充分休息,避免劇烈運(yùn)動。
睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥,由于精索發(fā)生旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致睪丸血供中斷。患兒會突發(fā)一側(cè)陰囊劇烈疼痛,睪丸位置上提,可能伴有惡心、嘔吐。此癥多發(fā)于新生兒期和青春期,常與睪丸解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn),必須立即就醫(yī),爭取在黃金時(shí)間內(nèi)通過手法復(fù)位或急診手術(shù)睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位固定術(shù)挽救睪丸,否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。
家長發(fā)現(xiàn)孩子睪丸大小不一致時(shí),首先應(yīng)保持冷靜,避免自行按壓或熱敷。注意觀察腫物的大小、質(zhì)地、有無紅腫疼痛、能否回納腹腔等情況。讓孩子注意休息,避免劇烈運(yùn)動和長時(shí)間站立。飲食上保證營養(yǎng)均衡,多吃新鮮蔬菜水果,保持大便通暢以減少腹壓。無論何種原因,都建議家長及時(shí)帶孩子前往小兒外科或泌尿外科就診,通過醫(yī)生體格檢查、陰囊超聲等明確診斷,以獲得恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>
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