腦梗死通常比腦血栓更嚴(yán)重,兩者均屬于缺血性腦血管疾病,但腦梗死代表腦組織已發(fā)生不可逆壞死,而腦血栓可能僅造成血管部分阻塞。腦血栓若未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為腦梗死。
腦血栓指血栓形成導(dǎo)致腦血管狹窄或閉塞,但側(cè)支循環(huán)可能代償供血,癥狀可表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作,如單側(cè)肢體麻木、言語(yǔ)含糊,多數(shù)通過(guò)溶栓治療或抗凝藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可緩解。腦梗死則因血流完全中斷引發(fā)腦細(xì)胞壞死,常遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥,需緊急靜脈溶栓如注射用阿替普酶或取栓手術(shù),部分患者需長(zhǎng)期服用依達(dá)拉奉注射液等神經(jīng)保護(hù)劑。
腦梗死致死率及致殘率顯著高于腦血栓。大面積腦梗死可導(dǎo)致腦疝、多器官衰竭,需重癥監(jiān)護(hù);而腦血栓患者若及時(shí)接受抗血小板治療如替格瑞洛片,部分血管可再通。但腦血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,需持續(xù)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。
建議出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)立即就醫(yī),避免自行用藥。日常需低鹽低脂飲食,監(jiān)測(cè)血壓血糖,戒煙限酒,規(guī)律服用醫(yī)生開(kāi)具的預(yù)防性藥物,如阿托伐他汀鈣片??祻?fù)期患者應(yīng)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,定期復(fù)查頸部血管超聲。
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