可能導(dǎo)致男性不育的疾病主要有精索靜脈曲張、無精子癥、性功能障礙、隱睪癥、生殖道感染等。這些疾病可能單獨或共同影響精子生成、運輸或排出功能,需通過醫(yī)學(xué)檢查明確病因。
精索靜脈曲張是陰囊內(nèi)靜脈叢異常擴張,可能導(dǎo)致睪丸溫度升高和代謝廢物堆積。該疾病與精子活力下降、畸形率增加有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感,久站后加重。臨床可通過陰囊超聲確診,輕中度患者可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善循環(huán),重度患者需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
無精子癥指精液中無精子存在,分為梗阻性和非梗阻性兩類。梗阻性可能與輸精管結(jié)扎、先天性缺如有關(guān),非梗阻性常因睪丸生精功能障礙導(dǎo)致?;颊咝柽M行性激素檢測和睪丸活檢,根據(jù)結(jié)果選擇輸精管吻合術(shù)或輔助生殖技術(shù)。部分患者可嘗試注射用尿促性素促進生精,但遺傳性因素所致者療效有限。
勃起功能障礙和射精障礙會直接影響性生活完成度。糖尿病、心血管疾病等全身性疾病可能引發(fā)血管神經(jīng)病變,心理因素如焦慮抑郁也會導(dǎo)致功能障礙。確診需結(jié)合國際勃起功能指數(shù)評分,可遵醫(yī)囑使用他達拉非片、鹽酸達泊西汀片等藥物,同時配合行為療法改善。
隱睪癥指睪丸未下降至陰囊,停留在腹腔或腹股溝區(qū)。未及時治療可能造成睪丸萎縮和生精上皮損傷,成年后不育概率顯著增高。2歲前可通過注射用絨促性素促進睪丸下降,無效者需行睪丸下降固定術(shù)。成年發(fā)現(xiàn)的隱睪即使手術(shù)矯正,生精功能恢復(fù)可能性較低。
慢性前列腺炎、附睪炎等感染性疾病可能改變精液成分,導(dǎo)致精子凝集或活力減弱。病原體包括淋球菌、衣原體等,表現(xiàn)為尿頻、會陰疼痛等癥狀。確診需進行精液培養(yǎng),可選用鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿奇霉素分散片等抗生素,治療期間應(yīng)避免飲酒和辛辣飲食。
建議存在不育困擾的男性盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科,完善精液分析、激素檢測和影像學(xué)檢查。生活中避免長期泡溫泉、穿緊身褲等高溫暴露行為,保證鋅硒等微量元素攝入,戒煙限酒。治療期間配偶應(yīng)同步檢查,雙方共同制定生育計劃,必要時考慮人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。
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