惡露排出類似肉樣的組織可能是脫落的子宮內(nèi)膜、血塊或胎盤殘留物。產(chǎn)后惡露的成分主要有血液、壞死蛻膜、宮頸分泌物及細(xì)菌,若出現(xiàn)異常組織需結(jié)合顏色、氣味及伴隨癥狀判斷性質(zhì)。
脫落的子宮內(nèi)膜是產(chǎn)后子宮修復(fù)過(guò)程中的正?,F(xiàn)象,表現(xiàn)為暗紅色或淡粉色絮狀物,質(zhì)地柔軟,無(wú)惡臭。產(chǎn)后1-2周內(nèi)常見(jiàn),與子宮收縮乏力或哺乳頻率不足有關(guān),可通過(guò)按摩子宮、增加哺乳次數(shù)促進(jìn)排出。若伴隨下腹墜痛,可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等中成藥調(diào)理。
血塊多因?qū)m腔積血未及時(shí)排出而凝固,呈深紅色或紫黑色塊狀,觸之較硬。常見(jiàn)于剖宮產(chǎn)或產(chǎn)后活動(dòng)量少的產(chǎn)婦,可能提示子宮復(fù)舊不良。需加強(qiáng)產(chǎn)后康復(fù)鍛煉,必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,配合新生化顆粒幫助瘀血消散。若血塊量超過(guò)月經(jīng)期最大量或持續(xù)發(fā)熱,需警惕感染。
胎盤胎膜殘留表現(xiàn)為暗紅色不規(guī)則組織塊,可能附著白色膜狀物,常伴隨惡露量突然增多、反復(fù)出血。多因胎盤娩出不完整或子宮畸形導(dǎo)致,易引發(fā)晚期產(chǎn)后出血。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn),確診后需行清宮術(shù),術(shù)后可配合少腹逐瘀膠囊、五加生化膠囊預(yù)防宮腔粘連。殘留組織滯留超過(guò)3周可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎。
妊娠物殘留需與子宮黏膜下肌瘤鑒別,后者排出的組織呈灰白色分葉狀,質(zhì)地韌,可能伴隨月經(jīng)量改變史。罕見(jiàn)情況下需考慮絨毛膜癌,排出物呈葡萄串樣水泡狀,多伴有HCG水平異常升高。這兩種情況均需立即病理檢查,前者可行宮腔鏡切除術(shù),后者需化療聯(lián)合手術(shù)。
產(chǎn)后應(yīng)每日觀察惡露量、顏色及氣味變化,使用專用計(jì)量衛(wèi)生巾記錄出血量。保持會(huì)陰清潔,每2-4小時(shí)更換衛(wèi)生巾,排便后從前向后擦拭。飲食宜溫補(bǔ),可食用紅糖小米粥、當(dāng)歸生姜羊肉湯等促進(jìn)氣血恢復(fù),避免生冷辛辣食物。如惡露突然增多、持續(xù)鮮紅色出血、發(fā)熱超過(guò)38℃或排出組織超過(guò)雞蛋大小,應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查需包括超聲檢查確認(rèn)子宮復(fù)舊情況。
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