痔瘡手術(shù)后一個(gè)月可能出現(xiàn)肛門(mén)狹窄,通常與術(shù)后瘢痕增生、感染或手術(shù)方式選擇不當(dāng)有關(guān)。
痔瘡手術(shù)后肛門(mén)狹窄多因局部組織修復(fù)過(guò)程中膠原纖維過(guò)度增生導(dǎo)致瘢痕攣縮。環(huán)形混合痔切除術(shù)后更易發(fā)生,因創(chuàng)面較大需縫合時(shí)可能縮小肛管直徑。術(shù)后早期未規(guī)范擴(kuò)肛訓(xùn)練會(huì)加重狹窄風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為排便困難、便條變細(xì)等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)手指擴(kuò)肛改善,重度需手術(shù)松解瘢痕組織。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查肛管直徑,發(fā)現(xiàn)狹窄傾向時(shí)及時(shí)干預(yù)。
少數(shù)患者因體質(zhì)特殊易形成增生性瘢痕,即使規(guī)范護(hù)理仍可能出現(xiàn)肛門(mén)狹窄。合并糖尿病或營(yíng)養(yǎng)不良者傷口愈合異常概率增高,瘢痕收縮更明顯。術(shù)中損傷肛門(mén)括約肌過(guò)深可能引發(fā)肌肉纖維化,進(jìn)一步加重狹窄程度。這類情況需結(jié)合電子肛腸鏡評(píng)估狹窄層級(jí),必要時(shí)采用縱切橫縫術(shù)重建肛管。
痔瘡術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘,避免用力排便加重肛管壓力。便后用38℃溫水坐浴10分鐘促進(jìn)血液循環(huán),遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)創(chuàng)面。術(shù)后2周起每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉括約肌功能,發(fā)現(xiàn)排便困難時(shí)及時(shí)就醫(yī),禁止自行使用器械擴(kuò)肛?;謴?fù)期避免久坐久站,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。
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