膽囊結(jié)石和膽結(jié)石是同一種疾病的不同表述,均指發(fā)生在膽道系統(tǒng)的結(jié)石病變。膽囊結(jié)石特指結(jié)石位于膽囊內(nèi),而膽結(jié)石是包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石在內(nèi)的統(tǒng)稱。
膽囊結(jié)石是膽結(jié)石中最常見的類型,約占全部膽結(jié)石的80%。結(jié)石主要由膽固醇、膽色素或混合成分構(gòu)成,長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖、快速減肥等因素可能增加膽囊結(jié)石形成概率。典型癥狀為右上腹陣發(fā)性絞痛,尤其在進(jìn)食油膩食物后加重,可能伴隨惡心嘔吐。無癥狀膽囊結(jié)石可暫不處理,有癥狀者需考慮藥物溶石或膽囊切除術(shù)。
膽管結(jié)石包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石,除膽囊結(jié)石的成因外,還與膽道感染、寄生蟲感染等因素相關(guān)。膽管結(jié)石易引發(fā)膽管炎,表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克。治療需通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻,常用術(shù)式有膽總管探查取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)等。
無論是膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石,均建議低脂飲食,避免暴飲暴食,規(guī)律進(jìn)食早餐有助于膽汁排空。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),超聲檢查是首選的診斷方法。結(jié)石較小者可嘗試熊去氧膽酸膠囊等藥物溶石,但需定期復(fù)查評(píng)估效果。
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