便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)羅馬IV標(biāo)準(zhǔn),需滿足排便頻率減少、糞便干硬、排便費(fèi)力等核心癥狀持續(xù)至少3個(gè)月。
羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)將功能性便秘定義為每周自發(fā)排便少于3次,排便時(shí)需用力、糞便呈硬塊或顆粒狀、有排便不盡感或肛門直腸梗阻感。癥狀需在診斷前6個(gè)月出現(xiàn)且近3個(gè)月持續(xù)存在。兒童便秘診斷需結(jié)合糞便性狀和排便行為改變,如每周排便≤2次、有大量糞便潴留史或排便疼痛史。老年人便秘可能伴隨腹脹、食欲減退等非典型表現(xiàn),診斷時(shí)需排除藥物因素和器質(zhì)性疾病。
臨床評(píng)估包括詳細(xì)詢問排便習(xí)慣、糞便性狀(采用布里斯托糞便分類量表)、伴隨癥狀及用藥史。體格檢查需關(guān)注腹部觸診和肛門直腸指檢,必要時(shí)進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影或結(jié)腸鏡檢查。繼發(fā)性便秘需排查糖尿病、甲狀腺功能減退、帕金森病等系統(tǒng)性疾病,以及腸梗阻、腫瘤等器質(zhì)性病變。
建議便秘患者記錄排便日記監(jiān)測癥狀變化,增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,建立規(guī)律排便習(xí)慣。若調(diào)整生活方式無效或出現(xiàn)報(bào)警癥狀如體重下降、便血等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。
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