皮膚淋巴瘤主要分為皮膚T細(xì)胞淋巴瘤和皮膚B細(xì)胞淋巴瘤兩大類,具體包括蕈樣肉芽腫、原發(fā)性皮膚間變性大細(xì)胞淋巴瘤、原發(fā)性皮膚濾泡中心淋巴瘤等亞型。
皮膚T細(xì)胞淋巴瘤是最常見的皮膚淋巴瘤類型,蕈樣肉芽腫是其典型代表。早期表現(xiàn)為紅斑、鱗屑或扁平斑塊,進展期可形成腫瘤樣結(jié)節(jié)。發(fā)病可能與慢性抗原刺激、病毒感染等因素有關(guān)。治療可選用氮芥軟膏、貝沙羅汀凝膠等外用藥物,嚴(yán)重時需聯(lián)合光療或干擾素治療。
皮膚B細(xì)胞淋巴瘤主要包括原發(fā)性皮膚濾泡中心淋巴瘤和原發(fā)性皮膚邊緣區(qū)淋巴瘤。臨床表現(xiàn)為紅色或紫紅色結(jié)節(jié),好發(fā)于頭頸部和軀干。病理檢查可見B淋巴細(xì)胞異常增殖。治療可采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療,局部病變可考慮放射治療。
蕈樣肉芽腫是皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的特殊類型,病程緩慢。初期呈現(xiàn)濕疹樣改變,后期發(fā)展為蘑菇樣腫瘤。皮膚活檢可見特征性的Pautrier微膿腫。早期可使用卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜UVB治療,晚期需系統(tǒng)應(yīng)用甲氨蝶呤片等化療藥物。
該類型表現(xiàn)為快速增長的紅色或紫紅色結(jié)節(jié),可自行消退但易復(fù)發(fā)。免疫組化檢查CD30陽性是其診斷要點。局限性病變可采用局部放療,多發(fā)者可選用維布妥昔單抗等靶向藥物治療。
好發(fā)于頭頸部和軀干,表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)紅色結(jié)節(jié)。病理可見濾泡中心細(xì)胞增生。多數(shù)病例進展緩慢,局部治療如手術(shù)切除或放療即可控制,廣泛病變需考慮利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療方案。
皮膚淋巴瘤患者需注意避免皮膚外傷和強烈日曬,保持皮膚清潔濕潤。定期隨訪監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損快速增大時應(yīng)及時就診。治療期間需加強營養(yǎng)支持,適當(dāng)進行低強度運動以增強免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整治療方案。
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