肛裂加混合痔不一定必須手術,多數情況下可通過保守治療緩解癥狀,僅在反復發(fā)作或嚴重并發(fā)癥時需考慮手術。
肛裂合并混合痔的治療需根據病情嚴重程度決定。早期或輕度癥狀可通過調整飲食結構、增加膳食纖維攝入、保持規(guī)律排便等生活方式干預改善。局部使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片等藥物有助于緩解肛裂疼痛和痔瘡出血。溫水坐浴每日2-3次能減輕肛門括約肌痙攣,促進裂口愈合。對于伴有感染的病例,可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡栓配合頭孢克肟分散片進行抗炎治療。
當出現持續(xù)便血、劇烈疼痛影響日常生活,或保守治療3個月以上無效時,可能需要手術治療。傳統外剝內扎術適用于嚴重混合痔,而肛裂切除術聯合肛門內括約肌側切術可有效治療慢性肛裂。術后需注意保持創(chuàng)面清潔,避免用力排便導致傷口撕裂。部分患者可能出現暫時性肛門失禁等并發(fā)癥,通常2-3個月后可逐漸恢復。
建議患者避免久坐久站,每日進行提肛運動鍛煉盆底肌。飲食上多食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物,飲水量保持在2000毫升以上。如出現排便困難可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便,但不宜長期依賴瀉藥。定期復查肛門鏡有助于評估治療效果,必要時及時調整治療方案。
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