小兒遺尿可能由遺傳因素、膀胱容量小、夜間抗利尿激素分泌不足、心理因素、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
父母有遺尿史的孩子患病概率較高,可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲有關(guān)。建議家長記錄排尿日記,避免睡前2小時飲水,夜間定時喚醒排尿。無須特殊用藥,多數(shù)隨年齡增長可自愈。
功能性膀胱容量不足導(dǎo)致儲尿能力降低,常表現(xiàn)為尿頻、尿急??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練如延遲排尿法改善,每日飲水量控制在1000-1500毫升。若合并尿路感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆?;?a href="http://m.deprekin.com/k/f92v6myakx16oy9.html" target="_blank">阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。
夜間抗利尿激素分泌不足會使尿量增多,可能與下丘腦功能未成熟相關(guān)。去氨加壓素片是常用藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。同時限制晚餐后液體攝入,避免高鹽飲食。
家庭沖突、入學(xué)適應(yīng)不良等應(yīng)激事件可能誘發(fā)遺尿。家長需避免責(zé)罵,采用獎勵機(jī)制建立信心。嚴(yán)重焦慮者可配合心理治療,必要時短期使用鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物。
隱性脊柱裂、尿道感染等器質(zhì)性疾病占少數(shù)病例,可能伴隨排尿疼痛、腰骶部皮膚異常。需進(jìn)行尿常規(guī)、脊柱MRI等檢查,確診后可采用呋喃妥因腸溶片抗感染或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)治療。
日常護(hù)理中家長應(yīng)保持耐心,使用隔尿墊減少清潔負(fù)擔(dān),白天督促孩子每2-3小時排尿1次。飲食避免巧克力、碳酸飲料等刺激性食物,冬季注意腰腹部保暖。若5歲以上每周遺尿超過2次或伴隨日間尿失禁,建議盡早就診兒科或泌尿外科排查病因。
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