瘢痕疙瘩是一種皮膚結(jié)締組織異常增生形成的病理性瘢痕,表現(xiàn)為突出皮膚表面的紅色硬結(jié),可通過藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式干預。
瘢痕疙瘩早期可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥物如曲安奈德注射液局部注射,抑制成纖維細胞增殖。硅酮制劑如硅酮凝膠可改善瘢痕質(zhì)地,積雪苷霜軟膏有助于抑制膠原過度沉積。藥物治療需持續(xù)3-6個月,適用于直徑小于2厘米的較小瘢痕。
穿戴定制壓力衣或使用硅膠貼片對瘢痕持續(xù)施壓,通過機械壓迫減少局部血供,抑制膠原合成。需每日佩戴23小時以上,維持6-12個月。該方法對耳部、胸肩部等易受壓部位效果較好,配合藥物使用可提升療效。
脈沖染料激光可靶向破壞瘢痕內(nèi)血管,減輕紅斑和瘙癢癥狀。點陣激光通過微創(chuàng)熱損傷刺激膠原重塑,需間隔1-2個月重復進行3-5次。激光治療適合伴有明顯充血或瘙癢的增生期瘢痕,術(shù)后需嚴格防曬。
液氮冷凍可使瘢痕組織壞死脫落,適用于體積較小的疙瘩。每次治療凍結(jié)30-60秒,間隔3-4周重復2-3次。可能引起暫時性色素沉著,需聯(lián)合激素注射降低復發(fā)率。冷凍后局部可能出現(xiàn)水皰,需保持創(chuàng)面清潔。
對頑固性大體積瘢痕可手術(shù)切除,但單純切除復發(fā)率達50%。需配合術(shù)中放射治療或術(shù)后電子線照射,同時聯(lián)合皮瓣轉(zhuǎn)移修復創(chuàng)面。術(shù)后需加壓包扎6個月以上,適用于影響關(guān)節(jié)活動的功能受限型瘢痕。
瘢痕疙瘩治療后需避免搔抓摩擦,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。傷口愈合期可使用醫(yī)用硅膠制品預防瘢痕增生,嚴格防曬防止色素沉著。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制辛辣食物。定期復診評估治療效果,若出現(xiàn)瘢痕紅腫痛癢加重需及時就醫(yī)調(diào)整方案。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)避免不必要的皮膚創(chuàng)傷,痤瘡等皮膚問題需早期規(guī)范處理。
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