新生兒房間隔缺損和室間隔缺損有自愈可能,具體與缺損大小、位置及是否合并其他畸形有關(guān)。小型缺損自愈概率較高,中型缺損可能隨生長(zhǎng)發(fā)育部分閉合,大型缺損通常需醫(yī)療干預(yù)。
房間隔缺損中卵圓孔未閉型在出生后1-2年內(nèi)自然閉合概率較高,繼發(fā)孔型小型缺損約半數(shù)可在18月齡前閉合。室間隔缺損的膜周型和小型肌部缺損自愈率可達(dá)30-50%,多發(fā)生在2歲前。自愈機(jī)制與心臟組織生長(zhǎng)覆蓋缺損、三尖瓣隔瓣粘連等因素相關(guān)。這類(lèi)患兒需定期復(fù)查心臟超聲,觀察期間注意預(yù)防呼吸道感染,避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)。
大型缺損或合并肺動(dòng)脈高壓、心功能不全者自愈可能性極低。干下型室間隔缺損幾乎不能自愈,部分肌部缺損可能持續(xù)存在。若缺損導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)肺炎或心臟擴(kuò)大,需在1-3歲擇期手術(shù)。介入封堵術(shù)適用于特定類(lèi)型缺損,外科手術(shù)可修補(bǔ)復(fù)雜畸形。未自愈的患兒成年后可能出現(xiàn)心律失常、艾森曼格綜合征等并發(fā)癥。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)缺損變化,喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式減輕心臟負(fù)荷,接種疫苗預(yù)防感染。若出現(xiàn)呼吸急促、多汗、吃奶中斷等癥狀需及時(shí)就診。母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育,護(hù)理時(shí)保持環(huán)境溫度適宜,避免缺氧發(fā)作。
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