陳舊性下壁心肌梗死患者需注意長期用藥管理、定期復查、生活方式調整、癥狀監(jiān)測及心理干預。陳舊性下壁心肌梗死是冠狀動脈閉塞導致下壁心肌細胞壞死后形成的瘢痕組織,可能引發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。
患者需遵醫(yī)囑堅持服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,防止血栓形成;他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。若合并高血壓或糖尿病,需配合降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片控制基礎病。不可自行增減藥量或停藥。
每3-6個月需復查心電圖、心臟超聲評估心功能,每年進行冠狀動脈CTA或運動負荷試驗監(jiān)測血管情況。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、氣促等癥狀需立即復查心肌酶譜和肌鈣蛋白,排除再梗死可能。
嚴格戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過5克。飲食以低脂高纖維為主,可選擇西藍花、燕麥等食物。運動以散步、太極拳等有氧活動為宜,強度以不誘發(fā)胸悶為度,每周累計150分鐘。
日常需記錄靜息及活動后心率,警惕夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。突發(fā)持續(xù)胸痛超過20分鐘伴冷汗時,應立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
心肌梗死易引發(fā)焦慮抑郁,可通過正念冥想緩解壓力。家屬應協(xié)助患者建立規(guī)律作息,避免情緒激動。若出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落,需心理科就診評估。
患者需建立健康檔案記錄每日血壓、血糖及用藥情況,外出時隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛,夏季高溫時減少戶外活動防止脫水。家屬應學習心肺復蘇技能以備急用,定期陪同患者參與心臟康復計劃改善預后。
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