右心室稍大可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。右心室稍大可能與肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病、慢性肺部疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。
減少鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日食鹽量控制在5克以下。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度有氧活動(dòng)如步行,每周累計(jì)150分鐘。肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下,戒煙并避免二手煙暴露。睡眠時(shí)墊高枕頭可緩解夜間呼吸困難。
慢性缺氧患者需長(zhǎng)期低流量吸氧,維持血氧飽和度在90%以上。便攜式制氧機(jī)適合日?;顒?dòng)使用,夜間建議使用雙水平正壓通氣設(shè)備。氧療需持續(xù)12小時(shí)以上才能有效改善肺動(dòng)脈收縮。
呋塞米片可緩解體循環(huán)淤血癥狀,托拉塞米分散片對(duì)電解質(zhì)影響較小。使用期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平,聯(lián)合螺內(nèi)酯片可預(yù)防低鉀血癥。下肢水腫消退后應(yīng)調(diào)整至最小有效劑量。
安立生坦片適用于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,需每月監(jiān)測(cè)肝功能。西地那非片能選擇性擴(kuò)張肺血管,服藥期間避免與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。波生坦分散片可能致畸,育齡女性用藥需嚴(yán)格避孕。
室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)適用于先天性心臟病患者,經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)創(chuàng)傷較小。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓可考慮房間隔造口術(shù),終末期患者需評(píng)估心肺聯(lián)合移植指征。術(shù)后需終身抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
日常需定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,記錄每日尿量及體重變化。飲食選擇高蛋白低脂食物,適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10軟膠囊。避免前往高原地區(qū),乘坐飛機(jī)前需進(jìn)行心肺功能評(píng)估。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,出現(xiàn)新發(fā)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于改善心臟功能儲(chǔ)備。
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