兩歲孩子斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、遮蓋療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
屈光不正引起的斜視需先驗(yàn)光配鏡。遠(yuǎn)視性屈光不正易導(dǎo)致內(nèi)斜視,近視性屈光不正易引發(fā)外斜視。通過光學(xué)矯正可改善部分調(diào)節(jié)性斜視,需每3-6個(gè)月復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)。
針對輕度斜視或術(shù)后殘留斜視,通過紅玻璃訓(xùn)練、同視機(jī)訓(xùn)練等增強(qiáng)雙眼融合功能。每日訓(xùn)練15-20分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月可改善眼位偏斜和立體視功能。
對單眼弱視伴斜視者采用遮蓋優(yōu)勢眼方案。根據(jù)年齡選擇全日遮蓋或部分時(shí)間遮蓋,配合精細(xì)目力訓(xùn)練。需定期監(jiān)測視力防止遮蓋性弱視。
肉毒桿菌毒素A注射可暫時(shí)麻痹亢進(jìn)的眼外肌,適用于小角度斜視或手術(shù)禁忌者。注射后需配合三棱鏡矯正,效果維持3-6個(gè)月,可能需重復(fù)注射。
對非調(diào)節(jié)性斜視或大角度斜視,可行眼外肌后退術(shù)、縮短術(shù)等。全麻下調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置,術(shù)后需進(jìn)行雙眼視功能重建訓(xùn)練。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在視覺發(fā)育關(guān)鍵期前完成。
家長應(yīng)每日記錄孩子眼位變化,避免長時(shí)間近距離用眼,保證每天2小時(shí)戶外活動。定期進(jìn)行視力篩查和立體視檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到眼科??凭驮\。飲食中補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花等,避免挑食偏食影響視覺發(fā)育。
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