肝硬化患者的預期壽命差異很大,從數(shù)年、十數(shù)年甚至更長都有可能,主要取決于肝硬化的病因、所處的代償期或失代償期階段、是否出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥以及治療與管理的依從性。
肝硬化患者的生存時間與疾病所處的階段密切相關(guān)。處于代償期肝硬化的患者,肝臟功能尚能維持基本生理需求,通常沒有腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血等嚴重并發(fā)癥。這一階段的患者,如果能夠積極針對病因進行治療,例如慢性乙型肝炎患者長期規(guī)范抗病毒治療,酒精性肝病患者嚴格戒酒,并配合良好的生活方式與定期監(jiān)測,其生存期可以很長,許多患者能夠存活十年以上,生活質(zhì)量也相對較好。病情穩(wěn)定在代償期的患者,其壽命可能接近普通人群。進入失代償期后,患者的生存預后會受到顯著影響。失代償期意味著肝臟功能嚴重受損,無法滿足身體需要,并出現(xiàn)了前述的一種或多種嚴重并發(fā)癥。例如,反復發(fā)作的腹水、發(fā)生過食管胃底靜脈曲張破裂出血、或出現(xiàn)肝性腦病的患者,其死亡率會明顯升高。首次出現(xiàn)失代償事件后的患者,其五年生存率會顯著下降。特別是當出現(xiàn)肝腎綜合征、嚴重感染或肝衰竭時,病情會急劇惡化,生存期可能縮短至數(shù)月。對于終末期肝病患者,肝移植是能夠顯著延長壽命、改善生活質(zhì)量的根治性手段,移植成功后患者的長期生存率很高。
肝硬化患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行治療與管理,病因治療是核心,如抗病毒、戒酒等。飲食上需保證充足熱量與優(yōu)質(zhì)蛋白,但若有肝性腦病前兆則需限制蛋白攝入,采用低鹽飲食以預防腹水。絕對避免飲酒和使用可能損傷肝臟的藥物。保持規(guī)律作息,避免勞累,進行適度的活動。定期復查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白、腹部超聲及胃鏡等至關(guān)重要,以便監(jiān)測病情變化、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥與肝癌。保持積極心態(tài),與醫(yī)生保持良好溝通,對于延緩疾病進展、延長生存期具有積極作用。
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