擦屁屁的時候出血可能是痔瘡,也可能是肛裂、直腸息肉、腸道炎癥或結(jié)直腸腫瘤等疾病引起。痔瘡主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血、肛門瘙癢或腫物脫出,但需結(jié)合肛門指檢或腸鏡檢查明確診斷。
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔出血多為鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,通常無疼痛。外痔可能伴隨肛門異物感或腫脹。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解,藥物可選擇馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等。若反復(fù)出血或脫垂需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少但伴隨排便刀割樣疼痛,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。新鮮肛裂可通過高錳酸鉀坐浴、硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,陳舊性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常需保持糞便軟化,避免用力排便。
直腸息肉出血多為間歇性,血液常與糞便混合,較大息肉可能引起里急后重感。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險,需通過腸鏡切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查,避免攝入辛辣刺激食物。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可引起黏液膿血便,伴隨腹痛、腹瀉等癥狀。確診需結(jié)合腸鏡和病理活檢,治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,嚴(yán)重者需生物制劑或手術(shù)治療。
結(jié)直腸癌出血多為暗紅色,?;祀s于糞便中,可能伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降等。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)盡早腸鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)根治,晚期需結(jié)合放化療。
建議出現(xiàn)便血時記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免久坐久站和辛辣飲食。每日飲水不少于1500毫升,攝入燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。肛門局部清潔后可使用凡士林保護(hù)皮膚。若出血持續(xù)超過3天、血色暗紅或伴隨消瘦發(fā)熱,須立即消化科或肛腸科就診。孕婦及老年人便血需優(yōu)先排除嚴(yán)重病因,兒童便血可能與肛裂或腸套疊有關(guān),家長應(yīng)密切觀察并及時就醫(yī)。
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