腰椎間盤(pán)突出癥多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù),可通過(guò)保守治療緩解癥狀。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫、保守治療無(wú)效或馬尾綜合征時(shí),通常需手術(shù)治療。
腰椎間盤(pán)突出癥的治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。早期癥狀較輕時(shí),臥床休息、物理治療和藥物干預(yù)可有效緩解疼痛。急性期可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng),配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)??祻?fù)期通過(guò)核心肌群訓(xùn)練、牽引療法改善脊柱穩(wěn)定性,中醫(yī)針灸或推拿也有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。約80%患者經(jīng)3-6個(gè)月系統(tǒng)保守治療后癥狀明顯改善。
當(dāng)突出髓核嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙或持續(xù)性劇烈疼痛時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)切除融合術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉預(yù)防粘連,但需注意手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)。特殊職業(yè)人群如重體力勞動(dòng)者或存在腰椎不穩(wěn)者,手術(shù)指征可能適當(dāng)放寬。
腰椎間盤(pán)突出癥患者日常應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿時(shí)可在腰部墊支撐枕,睡眠選擇硬板床。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,但需避免負(fù)重深蹲、仰臥起坐等增加腰椎壓力的動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,體重超標(biāo)者需控制熱量攝入減輕腰椎負(fù)荷。若保守治療期間出現(xiàn)下肢麻木加重或肌力減退,應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估病情進(jìn)展。
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