新生兒拉肚子可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏、輪狀病毒感染等原因引起,通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄、哭鬧不安等癥狀。
新生兒胃腸功能尚未發(fā)育完善,喂養(yǎng)過(guò)量或過(guò)頻可能導(dǎo)致消化不良。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親飲食過(guò)于油膩,或配方奶沖調(diào)濃度不當(dāng)均可刺激腸道。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式,母乳喂養(yǎng)者需保持清淡飲食,奶粉喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。
原發(fā)性乳糖酶缺乏或繼發(fā)于腸道損傷的乳糖消化不良,會(huì)導(dǎo)致未分解乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣。表現(xiàn)為腹脹、水樣便且?guī)菽?,排便時(shí)伴隨腸鳴音??赏ㄟ^(guò)無(wú)乳糖配方奶粉或添加乳糖酶改善,嚴(yán)重者需就醫(yī)檢測(cè)糞便還原糖。
細(xì)菌性腸炎常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、沙門(mén)氏菌,病毒性感染以輪狀病毒為主。糞便可能含有黏液或血絲,伴有發(fā)熱或嘔吐。需采集糞便樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。
免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶中β-乳球蛋白等成分產(chǎn)生異常反應(yīng),除腹瀉外還可能出現(xiàn)濕疹、血便。深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉是主要干預(yù)方式,哺乳期母親需嚴(yán)格回避乳制品,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。
秋冬季高發(fā)的病毒性胃腸炎,特征性表現(xiàn)為蛋花湯樣水便,每日可達(dá)10-20次,易引發(fā)脫水。目前有口服輪狀病毒活疫苗可預(yù)防,感染后需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液治療,可配合使用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌。
家長(zhǎng)需密切觀察新生兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性,每次排便后清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)需確保奶具嚴(yán)格消毒。若腹瀉持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)血便、高熱、囟門(mén)凹陷等表現(xiàn),須立即攜帶新鮮糞便樣本就醫(yī),不可自行使用止瀉藥物。
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