鼻炎是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和保守治療效果決定。若長期藥物治療無效或合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)性問題,通常建議手術(shù)干預(yù)。
慢性鼻炎患者若經(jīng)規(guī)范藥物治療1年以上仍反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退、頭痛等癥狀,且鼻內(nèi)鏡檢查顯示黏膜肥厚或息肉樣變,可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括下鼻甲部分切除術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)等,通過縮小鼻甲體積或改善鼻腔通氣緩解癥狀。合并鼻中隔偏曲者需同期行鼻中隔矯正術(shù),以恢復(fù)鼻腔正常解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后需配合鼻腔沖洗、局部糖皮質(zhì)激素噴霧等維持治療,降低復(fù)發(fā)概率。
對于單純過敏性鼻炎或輕度慢性鼻炎患者,手術(shù)并非首選方案。這類患者通過避免過敏原接觸、規(guī)律使用鼻用激素噴霧、口服抗組胺藥物等保守治療,多數(shù)癥狀可有效控制。僅在藥物抵抗性病例或引發(fā)睡眠呼吸暫停等嚴(yán)重并發(fā)癥時,才評估手術(shù)必要性。術(shù)前需完善鼻竇CT和過敏原檢測,排除手術(shù)禁忌證。
鼻炎患者無論是否手術(shù),均需保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗1-2次;冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激;臥室使用空氣凈化器降低塵螨濃度;避免辛辣食物及煙酒刺激。術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,監(jiān)測黏膜恢復(fù)情況。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)粘連、繼發(fā)出血等異常,應(yīng)及時返院處理。長期管理需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)治療,如舌下脫敏療法對部分過敏性鼻炎患者具有根治效果。
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