子宮內(nèi)膜癌需通過病理活檢與其他婦科疾病如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌及非婦科疾病如腸癌轉(zhuǎn)移區(qū)分。主要鑒別方式包括影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測及組織病理學(xué)分析。
1、子宮肌瘤
子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，多表現(xiàn)為經(jīng)量增多或盆腔包塊，超聲顯示邊界清晰的類圓形低回聲團塊。子宮內(nèi)膜癌則常見絕經(jīng)后出血，超聲可見子宮內(nèi)膜增厚或占位性病變。確診需依賴宮腔鏡活檢，子宮肌瘤組織病理顯示平滑肌細胞增生，無惡性特征。
2、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉可引起異常子宮出血，與早期子宮內(nèi)膜癌癥狀相似。宮腔鏡下息肉多呈帶蒂的粉紅色贅生物，質(zhì)地柔軟；而癌變組織常表現(xiàn)為不規(guī)則增厚或潰瘍。病理檢查可明確鑒別，息肉由纖維血管核心和良性腺體組成，無浸潤性生長。
3、宮頸癌
宮頸癌常見接觸性出血或陰道排液，通過宮頸細胞學(xué)檢查和HPV檢測初步篩查。子宮內(nèi)膜癌病灶位于宮體，宮頸管搔刮術(shù)可幫助定位。病理上宮頸癌多為鱗狀細胞癌，而子宮內(nèi)膜癌以腺癌為主，免疫組化檢測ER、PR表達有助于鑒別。
4、卵巢癌
卵巢癌晚期可能出現(xiàn)腹水或盆腔包塊，CA125顯著升高。子宮內(nèi)膜癌伴卵巢轉(zhuǎn)移時需通過病理判斷原發(fā)灶，雙重原發(fā)癌需滿足各自獨立的組織學(xué)特征。影像學(xué)中卵巢癌多表現(xiàn)為附件區(qū)囊實性腫塊，與宮體無直接關(guān)聯(lián)。
5、腸癌轉(zhuǎn)移
結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移至子宮可模擬原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌，患者常有便血或腸梗阻病史。CEA升高更支持腸癌來源，病理檢查可見腺體呈"臟壞死"特征，免疫組化CDX2、CK20陽性而ER陰性可確診。
日常需關(guān)注異常陰道出血、下腹墜痛等癥狀，定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，通過超聲、MRI等影像學(xué)聯(lián)合病理檢查明確診斷。避免自行服用激素類藥物，保持合理體重可降低內(nèi)分泌紊亂風險。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查腫瘤標志物及影像學(xué)，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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