胃管操作需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,主要用于胃腸減壓、鼻飼喂養(yǎng)或藥物灌注。操作關(guān)鍵步驟包括體位準(zhǔn)備、測(cè)量長(zhǎng)度、潤(rùn)滑插管、確認(rèn)位置及固定維護(hù)。
操作前需評(píng)估患者鼻腔通暢度與吞咽功能,測(cè)量發(fā)際至劍突距離確定插管長(zhǎng)度。使用液狀石蠟潤(rùn)滑管道前端,經(jīng)鼻腔緩慢插入至標(biāo)記處,囑患者做吞咽動(dòng)作配合。插管后需通過(guò)抽吸胃液、聽(tīng)診氣過(guò)水聲或X線(xiàn)確認(rèn)位置,避免誤入氣道。固定時(shí)采用高舉平臺(tái)法減少皮膚壓迫,鼻飼前需回抽胃液確認(rèn)殘留量小于100毫升。長(zhǎng)期留置者每日口腔護(hù)理2次,硅膠管每月更換1次,聚氨酯管每6周更換。操作中可能出現(xiàn)鼻黏膜出血、食管反流或管道堵塞,需備好吸引裝置與應(yīng)急藥物。昏迷患者采用側(cè)臥位插管,兒童需選擇專(zhuān)用細(xì)徑胃管。灌注藥物時(shí)需充分碾磨溶解,前后用溫水沖管防止結(jié)晶堵塞。
胃管留置期間應(yīng)抬高床頭30度預(yù)防誤吸,鼻飼液溫度保持38-40攝氏度,速度從20毫升/小時(shí)逐步增加。每日檢查固定膠布松脫情況,記錄引流液性狀與量。出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難或引流液帶血時(shí)立即停止操作并就醫(yī)。非專(zhuān)業(yè)人員不得擅自調(diào)整胃管位置,居家護(hù)理者需接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。建議選擇易消化無(wú)渣營(yíng)養(yǎng)制劑,分次少量灌注,每次不超過(guò)200毫升。保持口腔濕潤(rùn)可減少導(dǎo)管相關(guān)不適,定期評(píng)估留置必要性以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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胃不舒服指甲發(fā)紫是什么原因?
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