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出現(xiàn)肝腹水的情況是怎么回事

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肝腹水可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜感染等原因引起,可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、抗感染治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常見的原因,可能與長期酗酒、病毒性肝炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫等癥狀。患者需戒酒并遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物控制原發(fā)病,嚴(yán)重時需肝移植。

2、門靜脈高壓

門靜脈高壓多由肝硬化進展導(dǎo)致,可能與血吸蟲病、門靜脈血栓等因素有關(guān),常伴隨嘔血、脾腫大等癥狀。治療需使用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3、低蛋白血癥

長期營養(yǎng)不良或肝功能嚴(yán)重受損會導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)腹水?;颊咝柩a充人血白蛋白注射液,同時增加魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日蛋白攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。

4、心力衰竭

右心衰竭時體循環(huán)淤血可導(dǎo)致肝淤血和腹水,常見于慢性肺源性心臟病患者,多伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,并控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。

5、腹膜感染

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎常見于肝硬化患者,可能與腸道菌群移位有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛伴腹水快速增加。確診后需立即使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,并行腹水常規(guī)檢查明確病原體。

肝腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以下,避免腌制食品。臥床時建議半臥位以減輕呼吸困難,定期監(jiān)測體重和腹圍變化。所有治療均需在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,禁止自行使用利尿劑或穿刺放腹水,突發(fā)腹痛、意識改變需立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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