艾滋病患者的口腔潰瘍通常可以好轉,但需結合免疫狀態(tài)和規(guī)范治療。艾滋病相關口腔潰瘍主要由免疫缺陷、機會性感染、藥物副作用等因素引起,表現(xiàn)為反復發(fā)作、愈合緩慢或伴隨白斑等癥狀。規(guī)范抗病毒治療和局部護理有助于改善癥狀。
艾滋病患者因免疫系統(tǒng)受損,口腔潰瘍可能由單純皰疹病毒、白色念珠菌等機會性感染引發(fā)。早期潰瘍多出現(xiàn)在頰黏膜或舌側緣,表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則的淺表糜爛,可能伴隨灼痛感。此時通過高效抗逆轉錄病毒治療控制病毒載量,配合局部使用氯己定含漱液、重組人表皮生長因子凝膠等藥物,多數(shù)潰瘍可在1-2周內(nèi)愈合。對于合并真菌感染的口腔白斑,需聯(lián)合制霉菌素含漱液進行抗真菌治療。
當CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于200個/μL時,口腔潰瘍可能進展為深大潰瘍或彌散性黏膜炎,愈合時間延長至3-4周。此類患者常需系統(tǒng)使用更昔洛韋注射液控制巨細胞病毒感染,或靜脈輸注兩性霉素B治療組織胞漿菌病。嚴重者可能出現(xiàn)壞死性潰瘍伴劇烈疼痛,需采用利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛聯(lián)合全身營養(yǎng)支持。部分長期服用蛋白酶抑制劑的患者可能出現(xiàn)藥物性口腔干燥,誘發(fā)或加重潰瘍,此時需調(diào)整抗病毒方案并加強人工唾液替代治療。
艾滋病患者應保持每日兩次軟毛牙刷清潔,避免使用含酒精漱口水。飲食選擇溫涼流質食物,補充維生素B族和鋅制劑。定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量,出現(xiàn)潰瘍面積擴大或持續(xù)不愈時需及時進行黏膜活檢排除卡波西肉瘤等并發(fā)癥。規(guī)范治療下多數(shù)口腔潰瘍可得到控制,但免疫重建前仍有復發(fā)可能。
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