HPV18高危陽(yáng)性通常是指人乳頭瘤病毒18型高危亞型感染,屬于宮頸癌及相關(guān)病變的主要致病因素之一。HPV18感染可能通過(guò)性接觸傳播,多數(shù)感染者無(wú)明顯癥狀,但長(zhǎng)期持續(xù)感染可能增加宮頸癌、陰道癌等惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。臨床需結(jié)合TCT檢查、陰道鏡活檢等手段進(jìn)一步評(píng)估,必要時(shí)需進(jìn)行抗病毒治療或手術(shù)干預(yù)。
HPV18屬于高危型HPV病毒,其基因組可整合入宿主細(xì)胞DNA,導(dǎo)致抑癌基因失活或原癌基因激活。病毒感染后通常經(jīng)歷潛伏期、亞臨床感染期和臨床病變期三個(gè)階段。在免疫系統(tǒng)正常的女性中,約90%的HPV18感染可在1-2年內(nèi)被機(jī)體清除,僅少數(shù)持續(xù)感染者會(huì)發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變。病毒E6、E7蛋白可通過(guò)降解p53和Rb蛋白促進(jìn)細(xì)胞異常增殖,這一過(guò)程通常需要10-15年才可能進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。目前臨床采用雜交捕獲法或PCR技術(shù)檢測(cè)病毒DNA,病毒載量超過(guò)1RLU/PC即判定為陽(yáng)性。
對(duì)于HPV18陽(yáng)性合并宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)及以上者,推薦行宮頸錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù)。單純HPV陽(yáng)性無(wú)病變者可每6-12個(gè)月復(fù)查,配合使用干擾素栓、保婦康栓等局部用藥。接種九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防HPV18型新發(fā)感染,但對(duì)已存在的感染無(wú)治療作用。日常應(yīng)注意避免多個(gè)性伴侶、吸煙等危險(xiǎn)因素,保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。30歲以上女性建議定期進(jìn)行HPV和TCT聯(lián)合篩查,早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
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