淚囊炎的治療方法主要有藥物治療、淚道沖洗、淚道探通術、淚囊鼻腔吻合術、淚囊摘除術等,需根據(jù)病因選擇針對性方案。
細菌感染引起的急性淚囊炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素控制炎癥。慢性淚囊炎合并感染時需聯(lián)合口服頭孢克洛膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片。真菌性淚囊炎需使用氟康唑氯化鈉注射液沖洗淚道。藥物治療適用于早期或癥狀較輕者,需嚴格按療程用藥。
先天性鼻淚管阻塞導致的淚囊炎可采用生理鹽水沖洗淚道,配合按摩內(nèi)眥部促進分泌物排出。外傷性淚道狹窄者沖洗時可加入地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。該方法對部分膜性阻塞有效,但需重復進行多次。
嬰幼兒先天性鼻淚管阻塞經(jīng)按摩無效時,可在表面麻醉下用淚道探針疏通阻塞部位。成人瘢痕性淚道狹窄也可嘗試探通,但需注意避免假道形成。術后需配合抗生素滴眼液預防感染,成功率與阻塞程度相關。
慢性淚囊炎伴淚總管阻塞者可通過手術建立淚囊與鼻腔的新通道。傳統(tǒng)術式需切開皮膚,現(xiàn)多采用鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)操作。該手術能有效解決淚液引流問題,但存在吻合口瘢痕收縮風險,術后需定期沖洗。
老年體弱無法耐受吻合術者,或結核、腫瘤等特殊病因?qū)е碌臏I囊炎,可考慮切除病變淚囊。術后淚液失去儲存功能可能導致溢淚,但能徹底消除感染灶。需評估患者對干眼癥狀的耐受性后實施。
淚囊炎患者日常應注意眼部清潔,避免揉眼導致感染擴散。急性期可用溫熱毛巾敷眼促進炎癥吸收,但溫度不宜超過40℃。長期溢淚者需及時擦拭眼周皮膚,預防濕疹發(fā)生。建議每用眼1小時休息5分鐘,減少電子屏幕使用時間。若出現(xiàn)眼瞼紅腫熱痛加重或視力下降,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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