胃泌素瘤最明顯的特征是頑固性、多發(fā)性消化性潰瘍,常伴隨嚴(yán)重腹瀉和胃酸分泌過多。胃泌素瘤是一種功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,主要由胰腺或十二指腸的G細(xì)胞異常增生引起。
胃泌素瘤患者通常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的消化性潰瘍,潰瘍多位于十二指腸球部或胃竇部,常規(guī)抗?jié)兯幬镏委熜Ч患?。這與腫瘤持續(xù)分泌大量胃泌素,刺激胃壁細(xì)胞過度產(chǎn)酸有關(guān)?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為上腹疼痛、嘔血或黑便等癥狀。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)水樣腹瀉,嚴(yán)重時(shí)每日可達(dá)10次以上。腹瀉源于胃酸大量進(jìn)入腸道,抑制胰酶活性并損傷腸黏膜。長(zhǎng)期腹瀉可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良,部分患者可能出現(xiàn)脂肪瀉。
基礎(chǔ)胃酸分泌量顯著增高是胃泌素瘤的典型表現(xiàn),夜間胃酸分泌量可達(dá)正常人的6倍以上。患者常主訴反酸、燒心,胃鏡檢查可見胃黏膜充血水腫。這種高胃酸狀態(tài)容易誘發(fā)反流性食管炎和Barrett食管。
不同于普通消化性潰瘍的單發(fā)病變,胃泌素瘤患者常在十二指腸遠(yuǎn)端、空腸等非典型部位出現(xiàn)多發(fā)性潰瘍。約25%患者會(huì)并發(fā)潰瘍穿孔或出血,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
部分患者可能合并其他內(nèi)分泌腫瘤,表現(xiàn)為甲狀旁腺功能亢進(jìn)、垂體瘤等癥狀。這種多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型與MEN1基因突變相關(guān),需進(jìn)行激素水平篩查和基因檢測(cè)。
胃泌素瘤患者需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸分泌,常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等。日常應(yīng)避免辛辣刺激食物,采用少食多餐的飲食方式。定期進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)和血清胃泌素檢測(cè),警惕腫瘤轉(zhuǎn)移。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。手術(shù)治療適用于局限性腫瘤,但約60%患者確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移,需結(jié)合生長(zhǎng)抑素類似物等綜合治療。
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