甲肝是由甲型肝炎病毒引起的急性肝臟炎癥,主要通過糞-口途徑傳播,典型表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
甲肝病毒主要通過被污染的食物或水源傳播,常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。生食未徹底清洗的貝類、蔬菜水果或飲用未煮沸的水可能感染。病毒也可通過密切接觸感染者分泌物傳播,如共用餐具或護(hù)理患者后未規(guī)范洗手。
感染后潛伏期通常為2-6周,初期出現(xiàn)類似感冒的發(fā)熱、肌肉酸痛,隨后出現(xiàn)特征性黃疸伴尿色加深。部分患者有惡心嘔吐、右上腹隱痛等消化道癥狀。兒童感染多表現(xiàn)為無癥狀或輕型,成人癥狀相對明顯。
臨床診斷需結(jié)合血清學(xué)檢測,抗HAV-IgM陽性可確診急性感染。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,膽紅素水平異常。超聲檢查可排除膽道梗阻等疾病,重癥患者需監(jiān)測凝血功能評估肝損傷程度。
甲肝無特效抗病毒藥物,治療以對癥支持為主。輕癥患者可居家休息,補(bǔ)充維生素C片、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。重癥出現(xiàn)凝血障礙時(shí)需靜脈輸注人血白蛋白,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。所有患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒直至肝功能完全恢復(fù)。
接種甲肝疫苗是最有效預(yù)防手段,推薦兒童及高危人群接種。日常注意飲食衛(wèi)生,避免生食海鮮,水果蔬菜需徹底清洗。旅行前應(yīng)查詢目的地疫情,高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)建議提前注射免疫球蛋白?;颊吲判刮镄栌煤认緞┨幚?,隔離期至發(fā)病后3周。
甲肝患者康復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,避免高脂食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。保證充足睡眠有助于肝功能修復(fù),恢復(fù)后6個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查肝功能。接觸甲肝患者后應(yīng)立即用肥皂流水洗手,對疑似污染物品可用75%酒精擦拭消毒。出現(xiàn)持續(xù)乏力或皮膚黃染加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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