前列腺增大主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、尿流變細(xì)、夜尿增多、尿不盡感等癥狀。前列腺增大可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化、炎癥刺激、生活習(xí)慣等因素有關(guān),通常伴隨下腹墜脹、尿痛等不適。
前列腺增大早期可出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流緩慢或中斷。增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加,嚴(yán)重時(shí)需用力擠壓腹部輔助排尿。長(zhǎng)期排尿困難可能引發(fā)尿潴留或膀胱功能損傷。
患者白天排尿次數(shù)超過(guò)8次,夜間超過(guò)2次,且伴有突發(fā)性強(qiáng)烈尿意。這與前列腺增大刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)有關(guān),部分患者會(huì)出現(xiàn)急迫性尿失禁,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估膀胱功能狀態(tài)。
尿流速度明顯減慢且呈細(xì)線狀,排尿時(shí)間延長(zhǎng)。通過(guò)尿流率檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)最大尿流率低于15毫升/秒,提示存在下尿路梗阻,需進(jìn)行前列腺超聲檢查明確增生程度。
夜間排尿次數(shù)顯著增加影響睡眠質(zhì)量,多與前列腺靜脈充血加重壓迫有關(guān)。建議睡前限制飲水量,避免攝入咖啡因和酒精等利尿物質(zhì),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物改善癥狀。
排尿后仍有膀胱充盈感,殘余尿量檢測(cè)常超過(guò)50毫升。長(zhǎng)期殘余尿易誘發(fā)尿路感染,可配合尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱收縮功能,嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
前列腺增大患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免久坐和騎車(chē)壓迫會(huì)陰部,限制辛辣刺激性食物攝入。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指檢,若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等異常癥狀需立即就診。可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、多沙唑嗪片等藥物控制增生進(jìn)展,配合盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。
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