視神經(jīng)脊髓炎導(dǎo)致的失明有可能恢復(fù)，但恢復(fù)程度與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。視神經(jīng)脊髓炎是一種主要累及視神經(jīng)和脊髓的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，急性期及時(shí)治療有助于改善視力預(yù)后。
早期規(guī)范治療的患者可能獲得較好恢復(fù)。視神經(jīng)炎急性期通常采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，如甲潑尼龍注射液，可減輕炎癥反應(yīng)和神經(jīng)水腫。部分患者聯(lián)合血漿置換或免疫球蛋白治療，有助于清除致病抗體。若在發(fā)病后1-2周內(nèi)開始治療，約半數(shù)患者視力可恢復(fù)至0.5以上。恢復(fù)期持續(xù)使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物，能降低復(fù)發(fā)概率。部分患者可能出現(xiàn)色覺異?；蛞曇叭睋p等后遺癥，但日常生活視力多可滿足需求。
延誤治療或病情嚴(yán)重者恢復(fù)較差。當(dāng)視神經(jīng)嚴(yán)重萎縮或髓鞘廣泛脫失時(shí)，即使經(jīng)過積極治療，視力恢復(fù)也較有限。多次復(fù)發(fā)病例可能出現(xiàn)不可逆的軸索損傷，導(dǎo)致永久性視力障礙。少數(shù)合并視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病抗體陽(yáng)性的患者，視力預(yù)后相對(duì)更差。這類患者需長(zhǎng)期使用利妥昔單抗注射液等生物制劑控制病情進(jìn)展。
建議確診后立即至神經(jīng)內(nèi)科專科治療，急性期每1-2周復(fù)查視覺誘發(fā)電位和眼底檢查?；謴?fù)期每3-6個(gè)月進(jìn)行視力、視野及光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)。日常避免過度用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡，補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物和深綠色蔬菜。保持規(guī)律作息，控制感染等誘發(fā)因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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