28周胎盤成熟度為2級(jí)屬于胎盤早熟現(xiàn)象,可能與妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤鈣化等因素有關(guān)。胎盤成熟度分為0-3級(jí),孕28周時(shí)正常應(yīng)為0-1級(jí),2級(jí)提示胎盤功能可能提前衰退,需密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及胎盤血流情況。
胎盤早熟時(shí),胎盤絨毛間隙逐漸減少,胎盤血管基底膜增厚,可能導(dǎo)致母胎間物質(zhì)交換效率下降。超聲檢查可見(jiàn)胎盤實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),基底板出現(xiàn)波浪狀鈣化灶。這種情況下胎兒可能面臨宮內(nèi)生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、超聲測(cè)量胎兒雙頂徑或腹圍低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。孕婦需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),每?jī)芍軓?fù)查超聲評(píng)估臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)及羊水指數(shù),必要時(shí)通過(guò)生物物理評(píng)分進(jìn)一步評(píng)估胎兒安危。
若合并妊娠期高血壓,胎盤螺旋動(dòng)脈重鑄不足會(huì)導(dǎo)致胎盤灌注不足,加速胎盤老化進(jìn)程。妊娠期糖尿病孕婦的高血糖環(huán)境則會(huì)引起胎盤血管內(nèi)皮損傷,促進(jìn)胎盤纖維化。這兩種情況均需嚴(yán)格控制原發(fā)病,前者需監(jiān)測(cè)血壓變化并使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,后者需通過(guò)飲食調(diào)整配合門冬胰島素注射液維持血糖穩(wěn)定。當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫征兆如胎心變異減速或羊水過(guò)少時(shí),可能需要提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤血流,每日記錄胎動(dòng)次數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常立即就醫(yī)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血,限制高鹽高糖飲食。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素E膠囊和鈣劑,有助于延緩胎盤老化進(jìn)程。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)驟減時(shí)需急診處理。
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21周胎盤下緣距宮頸內(nèi)口1cm有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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染色體異常會(huì)導(dǎo)致胎盤增厚嗎
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胎盤低置可不可以同房
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胎盤著床于前壁是什么意思?
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前置胎盤臥床應(yīng)該如何熬
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胎盤低剖腹產(chǎn)有危險(xiǎn)嗎?
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胎盤多少周開(kāi)始老化?
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剖腹產(chǎn)是怎樣取胎盤的?
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胎盤后壁胎盤低危險(xiǎn)嗎
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胎盤粘連剖腹產(chǎn)會(huì)怎樣
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