28周引產(chǎn)在醫(yī)學(xué)上是可行的,但需嚴(yán)格評估胎兒存活能力及母體健康狀況,屬于晚期妊娠終止范疇。
妊娠28周屬于圍產(chǎn)期范疇,此時胎兒已具備一定存活能力。我國母嬰保健法規(guī)定,非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠屬于違法行為。若因胎兒嚴(yán)重畸形、母體生命受到威脅等醫(yī)學(xué)指征需終止妊娠,需由兩名以上副主任醫(yī)師評估并簽署知情同意書。引產(chǎn)方式包括藥物引產(chǎn)和機(jī)械性引產(chǎn),常用藥物有米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片,機(jī)械性方法包括水囊引產(chǎn)等。引產(chǎn)過程可能引發(fā)宮縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
若無醫(yī)學(xué)指征要求引產(chǎn),倫理委員會和醫(yī)院醫(yī)學(xué)道德委員會將不予批準(zhǔn)。此類情況下繼續(xù)妊娠至足月分娩更符合倫理規(guī)范。對于意外妊娠或社會因素要求的引產(chǎn)請求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供心理咨詢和避孕指導(dǎo)服務(wù)。晚期引產(chǎn)可能導(dǎo)致乳腺脹痛、抑郁等身心問題,需加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理和心理疏導(dǎo)。引產(chǎn)后的避孕指導(dǎo)尤為重要,建議間隔6個月以上再計劃妊娠。
引產(chǎn)后需注意會陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次,勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)恢復(fù),適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。建議臥床休息1-2周,避免重體力勞動和劇烈運動。術(shù)后1個月禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道出血量超過月經(jīng)量時應(yīng)及時就診。心理方面可通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解焦慮情緒,家人應(yīng)給予充分的情感支持。引產(chǎn)后42天需復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況,并落實長效避孕措施。
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