肘關(guān)節腫脹疼痛可能由外傷性損傷、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原因引起,通常伴隨活動(dòng)受限、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫明確診斷。
肘部撞擊或跌倒時(shí)手掌撐地可能導致關(guān)節囊撕裂、韌帶拉傷或骨折。急性損傷后會(huì )出現明顯腫脹淤青,按壓疼痛加劇。需立即冰敷制動(dòng),拍攝X線(xiàn)排除骨折,嚴重者需石膏固定4-6周。
中老年人群因關(guān)節軟骨磨損引發(fā)炎癥反應,晨起關(guān)節僵硬感明顯,活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度使用會(huì )加重。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄、骨贅形成??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物延緩進(jìn)展。
高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節腔,常見(jiàn)夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。血尿酸檢測值超過(guò)420μmol/L可確診。急性期需服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸。
細菌經(jīng)傷口或血液侵入關(guān)節引發(fā)化膿性炎癥,表現為高熱寒戰、關(guān)節紅腫熱痛。關(guān)節液穿刺培養可見(jiàn)病原體。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素2-4周,嚴重者需手術(shù)引流。
自身免疫異常攻擊滑膜組織,呈對稱(chēng)性多關(guān)節受累。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性。需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情,生物制劑如注射用依那西普可用于重癥患者。
日常應避免肘關(guān)節過(guò)度負重活動(dòng),急性期可用彈性繃帶加壓包扎減輕腫脹。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行屈伸旋轉等輕柔功能鍛煉,使用40℃左右熱敷每日2次促進(jìn)血液循環(huán)。若腫脹持續超過(guò)3天或出現發(fā)熱需立即復診。
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