直腸脫肛可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。直腸脫肛可能與長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、慢性咳嗽、年齡增長等因素有關(guān)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,有助于軟化糞便。避免久坐久站,每日進行提肛運動,每次收縮肛門5-10秒后放松,重復(fù)進行10-15次。保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免如廁時過度用力。
采用溫水坐浴,每日2次,每次10-15分鐘,可緩解局部水腫。中醫(yī)針灸可選擇長強、承山等穴位,促進盆底肌功能恢復(fù)。低頻電刺激治療能增強括約肌收縮力,需在專業(yè)機構(gòu)操作。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓局部消腫,乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。中藥補中益氣湯加減適用于中氣下陷型脫肛,需由中醫(yī)師辨證施治。局部涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏可保護黏膜。
對于輕度脫垂,可在直腸黏膜下層注射聚桂醇注射液產(chǎn)生纖維化固定。硬化劑注射需嚴格無菌操作,術(shù)后需觀察有無感染跡象。該方法并發(fā)癥較少,但可能存在復(fù)發(fā)情況。
經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)適用于重度脫垂,Altemeier術(shù)式創(chuàng)傷較小。腹腔鏡直腸固定術(shù)通過懸吊直腸恢復(fù)解剖位置,術(shù)后需避免腹壓增高動作。手術(shù)選擇需結(jié)合患者年齡、脫垂程度綜合評估。
恢復(fù)期應(yīng)保持肛門清潔干燥,便后使用溫水清洗,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。避免搬運重物、劇烈咳嗽等增加腹壓行為,控制體重在合理范圍。術(shù)后3個月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等運動,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。飲食上多攝入高蛋白食物如魚肉、豆制品,促進組織修復(fù),忌食辛辣刺激性食物。
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