遺傳代謝病主要由基因突變導(dǎo)致酶或轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白缺陷,引起代謝通路異常。常見病因包括遺傳因素、基因突變類型、環(huán)境誘因、孕期影響及后天獲得性因素。
多數(shù)遺傳代謝病為常染色體隱性遺傳,父母雙方攜帶致病基因但不發(fā)病,子女有25%概率患病。如苯丙酮尿癥因PAH基因突變導(dǎo)致苯丙氨酸羥化酶缺陷,典型表現(xiàn)為智力障礙和鼠尿味體臭。需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn),終身采用低苯丙氨酸飲食治療,可配合沙丙蝶呤片等藥物輔助控制血值。
不同突變類型影響疾病嚴(yán)重程度。線粒體病如Leigh綜合征由MT-ATP6基因突變引發(fā),表現(xiàn)為進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退化,可伴隨乳酸酸中毒。需使用輔酶Q10膠囊、左卡尼汀口服溶液等改善能量代謝,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行生酮飲食治療。
部分疾病受環(huán)境因素觸發(fā)。半乳糖血癥患者在攝入乳制品后出現(xiàn)黃疸、肝腫大,因GALT基因突變使半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶缺失。需嚴(yán)格避免乳糖攝入,急性期可用葡萄糖注射液維持能量,必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。
母體代謝異??赡苡绊?a href="http://m.deprekin.com/k/zcux5oc4k3cnla7.html" target="_blank">胎兒發(fā)育。母體苯丙酮尿癥未控制時(shí),高苯丙氨酸可通過胎盤導(dǎo)致胎兒小頭畸形。建議孕前3個(gè)月開始使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方粉維持血值穩(wěn)定,定期監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。
某些獲得性因素可誘發(fā)癥狀。甲基丙二酸血癥患者感染時(shí)易出現(xiàn)代謝危象,表現(xiàn)為嘔吐、意識(shí)障礙,因甲基丙二酰輔酶A變位酶缺陷。急性期需靜脈輸注葡萄糖和碳酸氫鈉注射液,長期服用維生素B12注射液和左卡尼汀口服溶液。
對(duì)于遺傳代謝病患者,需建立個(gè)性化飲食方案并定期監(jiān)測代謝指標(biāo)。家長應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施,隨身攜帶疾病說明卡,避免長時(shí)間空腹或劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿代謝篩查、肝腎功能及生長發(fā)育評(píng)估,必要時(shí)調(diào)整治療方案。孕期女性需進(jìn)行遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷,降低下一代患病風(fēng)險(xiǎn)。
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