小孩流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。小孩流鼻血時(shí),家長(zhǎng)需及時(shí)采取止血措施,并觀(guān)察是否伴隨其他癥狀。
氣候干燥或長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境中可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過(guò)快,黏膜脆弱易破裂出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液從前鼻孔滴出,無(wú)其他不適。家長(zhǎng)可用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,或使用凡士林軟膏涂抹鼻前庭。避免讓孩子頻繁摳鼻,室內(nèi)可使用加濕器維持濕度。
跌倒碰撞或摳挖鼻腔可能損傷鼻前庭區(qū)血管網(wǎng),常見(jiàn)于活潑好動(dòng)的兒童。出血量較多且突發(fā),可能伴有局部腫脹。家長(zhǎng)應(yīng)立即讓孩子坐直前傾,用手指捏住鼻翼壓迫止血10分鐘。若出血持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴有頭痛嘔吐,需就醫(yī)排除顱底骨折。
塵螨花粉等過(guò)敏原刺激可導(dǎo)致鼻黏膜充血水腫,反復(fù)擤鼻或打噴嚏時(shí)黏膜血管破裂。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕后出現(xiàn)鼻血??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,配合氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。家長(zhǎng)需定期清洗床單窗簾,減少接觸毛絨玩具。
先天發(fā)育異?;蛲鈧麑?dǎo)致的鼻中隔偏曲會(huì)使局部黏膜變薄,氣流沖擊易引發(fā)出血。特征為固定一側(cè)反復(fù)出血,可能伴鼻塞。輕度可通過(guò)生理海水沖洗緩解,嚴(yán)重偏曲需耳鼻喉科評(píng)估是否行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需使用布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防粘連。
血小板減少性紫癜或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為自發(fā)性多部位出血,鼻血難以止住且易復(fù)發(fā)。需檢查血常規(guī)和凝血功能,確診后可能需輸注血小板或凝血因子。家長(zhǎng)應(yīng)記錄出血頻率和量,避免孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng),牙刷選用軟毛材質(zhì)。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%左右,指導(dǎo)孩子養(yǎng)成不摳鼻的習(xí)慣。飲食可增加富含維生素C的獼猴桃、橙子,以及含維生素K的菠菜、西蘭花。若每月流鼻血超過(guò)3次,或單次出血量浸透5張以上紙巾,建議盡早就診耳鼻喉科或血液科。夜間出血可墊高枕頭,出血后24小時(shí)內(nèi)避免熱水浴和劇烈活動(dòng)。
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