胯骨兩側(cè)痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解??韫莾蓚?cè)痛可能與肌肉勞損、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān)。
急性期應(yīng)避免加重疼痛的活動,如長時間行走、奔跑或跳躍。適當(dāng)休息有助于減輕局部炎癥反應(yīng)和肌肉緊張。選擇軟硬適中的床墊,側(cè)臥時可在兩膝之間夾一個枕頭,以維持骨盆中立位,減輕胯骨壓力。
物理治療是重要的康復(fù)手段。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。冷敷適用于急性損傷初期,有助于消腫鎮(zhèn)痛。超聲波治療、沖擊波治療等物理因子治療能深層作用于組織,減輕炎癥、促進(jìn)修復(fù)。在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群、臀部肌群的力量訓(xùn)練和拉伸,能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,預(yù)防復(fù)發(fā)。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等,能有效緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可用于緩解肌肉緊張。若疼痛嚴(yán)重影響睡眠或日?;顒樱t(yī)生可能會短期使用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。外用藥物如扶他林軟膏也可作為輔助治療。
對于疼痛局限、炎癥明顯的部位,如特定滑囊炎或肌腱附著點(diǎn)炎,可考慮局部封閉治療。醫(yī)生會將少量麻醉藥物如利多卡因注射液和糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液精準(zhǔn)注射到病灶周圍,快速強(qiáng)效地抗炎鎮(zhèn)痛。此方法不宜反復(fù)頻繁使用。
當(dāng)保守治療無效且存在明確結(jié)構(gòu)性病變時需考慮手術(shù)。例如,嚴(yán)重的股骨頭壞死可能需行髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征或盂唇撕裂可能通過髖關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行微創(chuàng)修復(fù)。強(qiáng)直性脊柱炎晚期嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直也可通過關(guān)節(jié)置換改善功能。
出現(xiàn)胯骨兩側(cè)痛應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動和長期負(fù)重,選擇軟底鞋以減少行走時對髖部的沖擊。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等對關(guān)節(jié)負(fù)荷較小的運(yùn)動,加強(qiáng)臀部及核心肌群鍛煉以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。飲食上保證均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)不緩解、夜間痛明顯、伴有發(fā)熱或關(guān)節(jié)活動受限,應(yīng)及時前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診,明確診斷后進(jìn)行針對性治療。
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