乳突炎癥狀主要有耳后疼痛、耳道流膿、聽力下降、發(fā)熱以及乳突區(qū)紅腫壓痛。乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質的化膿性炎癥,多由中耳炎擴散引起。
耳后疼痛是乳突炎的典型癥狀,表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)域持續(xù)性鈍痛或跳痛,可能向同側頭部放射。疼痛在夜間或頭部活動時加重,可能與炎癥刺激骨膜及周圍神經有關?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,同時需配合抗生素治療。
耳道流膿多為黃綠色黏稠分泌物,常伴有臭味,提示中耳乳突腔存在化膿性感染。膿液可能間歇性或持續(xù)性流出,量多時可堵塞外耳道。需通過耳內鏡檢查明確膿液來源,并采集膿液進行細菌培養(yǎng)。治療需使用氧氟沙星滴耳液等局部藥物,聯(lián)合頭孢克肟分散片等口服抗生素。
聽力下降多為傳導性耳聾,因膿液積聚、鼓膜穿孔或聽骨鏈破壞導致聲音傳導障礙。患者可能主訴耳悶塞感、自聽增強。純音測聽可顯示氣導閾值升高。急性期聽力下降多為可逆性,慢性乳突炎可能導致永久性聽力損傷,需盡早使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,必要時行鼓室成形術。
發(fā)熱多出現(xiàn)在急性乳突炎,體溫可達38-39攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱與細菌毒素入血有關,血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高。除抗生素治療外,可物理降溫或使用小兒退熱栓,但需警惕顱內并發(fā)癥可能。
乳突區(qū)皮膚紅腫、皮溫升高,壓痛明顯,嚴重時形成骨膜下膿腫導致耳廓向前下方移位。觸診可發(fā)現(xiàn)乳突尖部腫脹,叩擊痛陽性。CT檢查可見乳突氣房密度增高。需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉控制感染,膿腫形成者需行乳突切開引流術。
乳突炎患者應保持耳道干燥清潔,避免污水進入患耳。急性期需臥床休息,進食高蛋白、高維生素流質飲食。避免用力擤鼻以防炎癥擴散。治療期間嚴格遵醫(yī)囑足療程使用抗生素,定期復查聽力及影像學。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識改變等表現(xiàn)時需立即就醫(yī),警惕腦膜炎等顱內并發(fā)癥。慢性乳突炎患者建議避免游泳、潛水等可能誘發(fā)感染的活動。
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