哮喘患者一般可以做全麻手術(shù),但需在術(shù)前進(jìn)行充分評(píng)估并控制癥狀。哮喘發(fā)作期或未控制的嚴(yán)重哮喘患者通常不建議立即手術(shù)。
哮喘患者在全麻手術(shù)前需進(jìn)行肺功能檢查、氣道高反應(yīng)性評(píng)估等專項(xiàng)檢測(cè),確保FEV1值達(dá)到預(yù)計(jì)值的80%以上。麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)病情選擇對(duì)支氣管刺激較小的靜脈麻醉藥如丙泊酚,避免使用可能誘發(fā)支氣管痙攣的吸入麻醉藥。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等指標(biāo),備好支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑。
對(duì)于近期有哮喘急性發(fā)作、夜間頻發(fā)胸悶或日?;顒?dòng)明顯受限的患者,應(yīng)推遲擇期手術(shù)。這類患者術(shù)中發(fā)生支氣管痙攣、低氧血癥等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。若必須急診手術(shù),需在術(shù)前使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液進(jìn)行強(qiáng)化治療,術(shù)中采用保留自主呼吸的麻醉方案。
哮喘患者術(shù)后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行霧化吸入治療,常用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液。保持病房空氣流通,避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。建議術(shù)前1個(gè)月戒煙,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練以增強(qiáng)肺功能。出院后需定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整控制藥物如孟魯司特鈉咀嚼片的用量。出現(xiàn)咳嗽、胸悶等先兆癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)使用應(yīng)急藥物,并記錄癥狀日記供復(fù)診參考。
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