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腰椎間盤(pán)突出癥的常見(jiàn)查體方法

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腰椎間盤(pán)突出癥的常見(jiàn)查體方法主要有直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗、跟臀試驗、感覺(jué)檢查、肌力檢查等。

1、直腿抬高試驗

患者仰臥位，檢查者一手握住患者踝部，另一手保持膝關(guān)節伸直，緩慢抬高患肢。當抬高角度小于60度時(shí)出現下肢放射性疼痛為陽(yáng)性，提示神經(jīng)根受壓。該試驗對L4-5、L5-S1節段突出敏感度較高。

2、股神經(jīng)牽拉試驗

患者俯臥位，檢查者一手固定骨盆，另一手握踝關(guān)節使膝關(guān)節屈曲，向后牽拉大腿。出現大腿前側疼痛為陽(yáng)性，提示L2-4神經(jīng)根受累。該試驗需與健側對比，注意區分肌肉牽拉痛與神經(jīng)性疼痛。

3、跟臀試驗

患者俯臥位，檢查者被動(dòng)屈曲患側膝關(guān)節使足跟接近臀部。出現腰部或下肢放射痛為陽(yáng)性，提示高位腰椎間盤(pán)突出可能。試驗過(guò)程中需觀(guān)察是否誘發(fā)神經(jīng)根性癥狀。

4、感覺(jué)檢查

使用棉簽或針頭檢查下肢皮膚感覺(jué)，重點(diǎn)對比雙側L4-S1神經(jīng)支配區域。常見(jiàn)異常表現為麻木、刺痛感減退或過(guò)敏。感覺(jué)障礙分布區有助于定位突出節段。

5、肌力檢查

重點(diǎn)評估脛前肌、拇長(cháng)伸肌、腓腸肌等肌群力量。L4神經(jīng)根受累表現為脛前肌無(wú)力，L5神經(jīng)根受累出現拇背伸無(wú)力，S1神經(jīng)根損傷可見(jiàn)腓腸肌力減弱。肌力分級采用0-5級標準記錄。

腰椎間盤(pán)突出癥患者日常應避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠時(shí)選擇硬板床。急性期需臥床休息1-3天，疼痛緩解后可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓練。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。若出現下肢無(wú)力、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現，須立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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